如何照顾糖尿病猫猫

注1： 最前面先公布个群，名字叫做“糖猫猫”，号码是 143834033。里面好多糖尿病猫猫的主人，可以交流，大家都很热心。

注2：再在前面说点，本文最初是基于宠物医院使用的稀释的办法给猫打胰岛素的，不过后面发现了一个更好的办法，使用 bd 针管，具体看最后补充的吧。

猫的糖尿病其实和人的是类似的，估计哺乳动物都这样。和人一样，猫猫上了年纪也容易得各种老年病，糖尿病就是其中一种。好像看到资料说做过绝育的母猫的得病几率更加大。

我理解糖尿病应该是一种慢性病，遇到得糖尿病的猫如果救助及时，应该是可以恢复的。好的话，甚至可以恢复胰岛素的分泌，摆脱胰岛素注射。

{% blockquote [http://catmaid.wordpress.com/2009/01/12/diabeticcat/] [如何照顧糖尿病貓?] %} 動物吃下去的食物在身體裡被轉換成葡萄糖，隨著血液在身體裡流動，提供細胞養分，並且製造能量。身體裡的胰島素則是幫助細胞從血液裡取得所需能量的媒介。在正常的情況下，葡萄糖進入身體後，胰腺細胞開始釋放胰島素，並將之分配至身體的細胞，以使他們能夠”捕獲”他們所需的葡萄糖。

胰腺負責製造足夠的胰島素，細心的平衡血液中的葡萄糖濃度以避免濃度過高(血醣過高症)或者過低 (血醣過低症)。然而，罹患二型糖尿病的動物，身體的細胞對於胰島素無法正確反應(亦即不會”捕獲”他們所需的葡萄糖)，加上身體無法自行處理過多的葡萄糖而導致體內葡萄糖濃度異常的高。 {% endblockquote %}

糖尿病症状的前期表现

{% blockquote %} 糖尿病貓的早期症狀為體重減輕，食慾會明顯增加或是變的很貪吃，喝水量增加而且頻尿 ( 譯者註: 三多…吃的多、喝的多、尿的多 )。當身體無法處理葡萄糖，大腦開始釋放”多吃”的訊息以帶進更多的葡萄糖。此時，體內的葡萄糖濃度開始上升，但是因為胰島素缺乏而無法被利用，身體裡飢餓的細胞開始消耗脂肪及肌肉蛋白質以轉換為肝醣。由於這樣的過程不斷循環，血液中的葡萄糖滲入尿液中，並且將水分從細胞中帶出，導致貓咪不斷的感覺口渴,而大量喝水，而不論貓咪喝了多少水，身體仍然會一直處於脫水狀態。 {% endblockquote %}

我看到的早期猫猫会表现出来，口渴，喝水多，同时尿多，饥饿，开始变瘦这些症状。

你会发现水碗空的很快，经常看到猫猫在喝水。同时猫砂盆里面会发现尿的也多了，经常会发现超大的猫砂球，同时猫砂也用的变多了，以前可能两天不收拾也没问题，现在一天一次都感觉很多。会发现猫砂球变粘了，不容易铲，这是因为尿里面含糖量太高。老表现出来饥饿，对以前没兴趣的东西也变的感兴趣。

上面总体就是我家猫初期的表现。如果能注意到，那及时把猫送宠物医院查查吧，血糖试纸验血很便宜。不过因为猫猫也不会说话，一般都会注意不到，注意到了也一般不会重视。

上面表现之后，就会发现猫慢慢的没精神，吃的少了，水到是还是经常喝，像我家猫总呆在饭盆水盆前面发呆，尤其是水盆，经常趴在水盆前面睡觉。这个时候猫猫症状就已经比较严重了，一般得到医院输液救治了。下面这段引用说的就是这个情况。酮酸中毒产生之后，猫猫就基本没精神加没胃口了。并且酮酸中毒之后，可能肾，肝这些部位也会开始产生问题，出现衰竭。

{% blockquote %} 最後由於身體不能利用葡萄糖做為能量來源，而使用體內的脂肪來取代，這些脂肪代謝產生的酮體，在體內累積過多後便產生酮酸中毒。酮酸中毒可以迅速發生或是在幾天內慢慢產生，如果不立即治療的話，則可能導致昏迷甚至死亡。 {% endblockquote %}

如何治疗

我总结的。不一定适合所有猫，供参考。

我家猫送医院的时候，就已经是酮酸中毒的症状了。中间几经周折，久病成医，多少也可以讲讲，呵呵。

因为猫已经不吃东西了，所以肯定是需要输液，补各种微量元素（大夫关注的好像是钾和纳，钾元素不足就会出现没精神的状态），用短效胰岛素降血糖，让血糖持续稳定在 10 以下，不过要注意也不能太低，到 2 以下可能就会引发低血糖症状了，低血糖是比高血糖更可怕的情况。我家猫当时打的是 0.6 单位（有的地方用 u 标识单位） 的短效，我看到有网站提示说是按照体重每公斤 0.25u，我家猫当时是 2.3 kg，所以 0.6 差不多。

上面的目的是保持血糖数值的同时，补充身体电解质，补充体力。期间如果有了精神可以尝试喂 A/D 罐头，如果能吃东西，那我看基本就有救了。看情况可能会需要持续几天的重症监护，具体到什么时候看医生的安排吧，我感觉是看他的精神如果比较好了，就可以回家吃钾片，钾镁片等药恢复，也不用老输液，输液多也会导致血管堵塞等。

回家之后一个事情就是需要持续打胰岛素。那么自己验血糖，配胰岛素，打针就是不可避免的了。这三项技能我们分开说。

验血糖

验血糖和给人操作差不多，仪器也是和人通用的。我用的是怡成的jps7，国产的。有些进口的比如拜耳之类，机器比较贵的，试纸也贵。试纸是消耗品，像开始的时候，我家猫一天测个十几次的（2小时一次），进口的试纸就有点接受不了了。也有人进口的国产的都买，进口的几天测一次这种，平时用国产的。我觉得其实没啥必要，看个相对数就好，一般关注的就是下面几个范围。

1. 3 以下。有低血糖怀疑，如果表现出来低血糖的症状，要感觉处理。
2. 3 到 7。正常的范围。
3. 7 到 15。稍微有点高，但是问题不严重
4. 15 到 25。有点高。
5. 25 以上。很高。

这上面是我总结的，那些边界不一定就是个定死的，理解大意就好。也可以参考这里写的，这里的专业。

顺便说下低血糖的症状。低血糖的表现在人就是头晕无力。猫不会说话，表现是无力，软趴趴的，你扶起来他会继续趴着，像块布一样，怎么摆布都没反应，那基本就是低血糖了，这个时候要赶紧送医院，看情况是输液，打针还是喝水补充葡萄糖。但是如果血糖低于 3，但是猫没有低血糖的症状，也不用着急，喂点吃的应该就会好起来，不要着急补充葡萄糖。低血糖是很致命的，会导致脑部缺能量，导致脑部出问题什么的，所以要慎重。

给猫采血一般可以是耳朵采血或者脚垫采血。据说脚垫采血如果弄不好的话，容易发生感染（大概是因为脚比较容易接触到脏东西），所以一般都是耳朵采。买血糖仪一般会带一个采血的笔，那个玩意很好用。可以参考下这个视频。如果猫耳朵毛长可以剃一下，那个凡士林可以用红梅素膏代替，都是不太贵的东西。扎之前如果用酒精处理过的话，要定酒精干了才能扎。扎的时候如果不容易出血，可以调整一下笔的针头的位置，不过别调多了把猫耳朵扎穿。。。

配胰岛素

胰岛素我买的是来得时的长效，大概 180 一支，3ml 300个单位。还有短效可以选，不过一般是说长效的控制的好一点。短效和配合长效用，长期还是靠长效控制。

目前我家猫是每次 1.5u 每天 3 次，8 小时一次。早期的时候是每次 0.5u，后来慢慢调整涨上来的。我看有人每次 6u 每天 2 次的。还有每天 4 次的，猫有区别，不能照搬，得找到适合自己和自己猫的方法。看到一个说法是是按照体重来打，每公斤 0.25u，不过如果控制不住也没办法，只能加量。

就是说先得确认个自己猫的胰岛素的量是多少，这可能有个调整的过程，所以掌握算法还是有必要的，呵呵。

然后针管，因为每次打的量也不多，所以买 1ml 的那种就可以，淘宝上面便宜的几分钱一个，要注意针头不要太粗，否则猫可能会疼。只是要注意，针头里面其实是有空间的，那些是不算到刻度里面的。但是打针的时候那里面的其实是打不出来的。但是用它做度量的时候要注意是否需要算上针头里面的。

接下来买注射用水，就是稀释胰岛素的。因为 0.1ml 就是 10 个单位，所以一般需要稀释才能用。这个东西也不贵，我买到的是 2ml 装的。

万事俱备，就差公式了。胰岛素 1ml 是 100 个单位。

100x/(k+x) = y/m

其中的变量如下，前三个单位是 ml
k: 计划使用的注射用水的总量
x: 计划使用的胰岛素的总量
m: 每针计划注射的总量
y: 每针要注射的胰岛素的量，单位是单位 u

上面公式的四个变量，确定三个就可以算第四个了。举几个例子。

比如计划每针 1 个单位（y=1），为了节省注射用水，每针计划注射总量 0.05ml（m=0.05）。还差 2 个变量，先简单演算下，比如计划 2ml 注射用水都用掉，那么 k 就是 2ml，算一下胰岛素是多少。

100x/(2+x) = 1/0.05 = 20/1
x = 0.5ml

胰岛素是 0.5ml。两方面抽出来之后，还需要有混合的地方，一般就选注射用水的瓶子就可以，所以根据结果只需要简单的抽 0.5ml 胰岛素，打入注射用水里面，得到的就是 0.05 含 1u 胰岛素的混合液。

再来一个例子，比如计划多打点 y=1.5, m=0.05, k=2ml，看看胰岛素应该是多少。

100x/(2+x) = 1.5/0.05 = 30/1
x=60/70=0.86

胰岛素是 0.86ml。虽然 0.06 不太好抽，但是似乎勉强也可以。不过难点是，2ml 的注射用水的瓶子里面，是放不进去 0.86ml 的，放 0.5ml 就差不多满了。。。。所以这样是不行的。那怎么办？

也简单，我们先确定胰岛素的量，既然 0.86ml 放不下，我们定个 0.7ml 试试看能不能放下。

100x0.7/(k+0.7) = 1.5/0.05 = 30/1
k= 49/30 = 1.63

这样，注射用水是 1.63ml ，然后胰岛素 0.7ml，混合后是 2.33ml，是可以放的下的。注射用水里面需要抽出来 2-1.63=0.37ml，然后就可以把胰岛素打进去了。要注意的是，抽出来的时候，针头里面是有空间的，那里面的量是不算到刻度里面的，把针头留空抽大概 0.37ml 就可以了。

打针

第一次打针可能会比较紧张，其实这是个非常简单的事情。可以在喂食的时候打针，糖尿病猫一般都是饿死鬼一样，根本不会理会你打针的。打针的位置是肋骨那里，或者大腿根部上面。把皮揪起来，在皮的中部靠下的位置，可以参考这里，左侧的正确的图，扎进去，推药就可以了，要注意不要扎穿了。。。。如果觉得有需要可以先用酒精擦拭，不过要等酒精干了再打。

皮下注射有一点空气也关系不大，这个我是听护士说的。实际情况好像也确实关系不大。

后期保养

这块我还没有太多经验，因为我家猫还没有脱离胰岛素，只能是讲讲道听途说的一些。

猫的状态比较稳定之后，就进入长期和糖尿病斗争的阶段了。可以喂糖尿病猫粮，淘宝不让搜糖尿病，可以搜 “wd 猫粮”。不过是，喂干粮容易让血糖起来，我看有些人常年喂罐头，不过感觉有点贵，而且，湿粮吃多了会得口炎。。。。据说也可以喂蒸鸡胸，但是又说鸡肉含磷多，吃多了也不好。。。。所以我也不清楚。目前在尝试喂鸡肉看看，也不敢多喂。

现在情况就是一天三针，每次打针后喂干粮，两针期间饿了就喂点鸡肉，没鸡肉就少吃点干粮。大致就这样了。等我有了经验再来补充。

update 2014.1.31

翻了一些资料，看到低碳水化合物疗法。讲人吃低碳的食物有助于糖尿病恢复，那理论上猫也可以。并且这里有一些低碳疗法的实例。

update 2014.2.2

低碳疗法的主要理论支持是讲猫可以把脂肪转化成葡萄糖，举例说野猫只吃老鼠，但是也可以活的很好。干粮得依靠碳水化合物形成最后的形状，所以干粮离不开碳水化合物。这里有个列表，列出来了各种干粮的碳水化合物含量，里面最低的就是 Innova EVO Cat & Kitten，这个在淘宝有卖，不过据群里人说，这个好像有点油也不太好，但是脂肪含量高了，肯定就油了啊，我也不清楚了。我现在喂的是 hills W/D 猫粮，这个倒是不油，不过感觉好像应该喂 M/D 才对……

update 2014.2.9

目前找到的靠谱一点的干粮有下面这些。

• innova evo 英诺华（凌采露华）evo
• hills m/d 希尔斯 m/d
• Royal Canin Veterinary DS46 皇家 DS46

这几个都不便宜，淘宝上面差不多一公斤 70 - 100 块钱。

update 2014.3.1

这几天 hills md 和 evo 都断货了，只好开发新的。今天翻了一下，发现 petcurean 的 go 品牌的猫粮似乎也可以，查了紫色包装的 FIT + FREE Chicken, Turkey + Duck （淘宝上面关键字是七种肉）和绿色包装的三种鱼，碳水化合物含量都是 13% 左右。今天买了2斤似乎效果还行，试试看。

update 2014.6.16

好久没有更新了。再次更新下。

饮食上面，自上次开始使用七种肉之后，一直到今天都在喂这个。一天打几次针喂几次。中间饿了就喂点蒸鸡胸肉。开始的时候食量很大，总是表现出很饿的样子，后来随着体重增加，慢慢的就吃的少了。

打针上面，开始打的是 1 个单位，后来改成 1.5 个单位，但是还是发现会有 20 多血糖的情况，就增加了一次打针，一天三次打针。后来持续了一段时间之后，血糖降到了 10 几，就把打针改回了一天 2 次，每次 2 单位。持续了一段时间之后，出现了小于 10 的血糖，大于 10 的情况比较少了，就开始减量到 1.5 了。目前是 1.5 单位一天两次。这两天测试很多时间都是 10 以下了，可能需要考虑再减量了。

要注意猫吃完干粮血糖肯定会增加，这个时候别着急加量，最好过个 1,2 个小时再看，如果还是高，那可能是需要加量了。

我家猫现在吃的变少了，尿的也明显变少了，目前感觉恢复的还可以。正在考虑减量或者减打针次数。

收集到的一些参考资料

• 关于胰岛素剂量调整的一些经验 http://blog.sina.com.cn/s/blog_59c48f3f0102eedw.html
• 一些详细的照顾猫猫的经验 http://bbs.movshow.com/thread-412475-1-1.html

update 2014.11.30

在群里朋友的推荐下，已经使用了一段时间的 bd 针管了。bd 针管和普通针管主要的区别如下：

• bd 针管没有针头，这样打针的时候就不会损失针头里面的药。也不用担心隐藏的气泡什么的。
• bd 针管没有的刻度和来得时搭配之后，刚好可以理解成是单位，一个刻度是 0.5u。
• 可以不用提前稀释配药了，用的时候从来得时抽就可以。
• bd 针管针头更加细，猫没有感觉。

好处可能还不止这些了，用起来还不错，推荐使用。购买的话，在群里面有人卖，一次买一大盒，然后可以用好久。我目前在重复使用，基本是一周换一个。用的时间长了会发现针头变钝，最好多换。

update 2017.4.8

其实就是上面的情况一直继续了，药量恢复到了 2。最近血糖测试的结果是 1x，可能还需要适当加量了。

目前还没有发现有其他问题，就是感觉蹦跳能力减弱了，现在上一些高的地方，靠前爪的力量抓，不是靠后退蹦上去。我好像在哪里看到说糖尿病人后肢力量会减弱，不知道是不是就是这个现象。

update 2018.01.11

大概在去年年中的时候，应该是 6 月份，猫得了一次胰腺炎。呕吐，不吃饭，体重下降到了 3.7kg 左右，然后去医院输液消炎救回来了。之后按照医生的说法，把喂食放开了，碗里面随时有吃的，不再是每天固定时间喂了。到目前，体重增加到了 4.1kg 左右，胰岛素是 2 个单位。最近几次在打针前量都是 2x，感觉有点高。

update 2018.09.28

昨天晚上因为我的失误，把猫关到了卧室一天没吃饭，晚上我又脑残的给打了胰岛素，导致毛毛低血糖抽搐。一晚上没睡，今天一早去安乐死了。互相都解脱了吧，感觉对不起毛毛。